Carillas de preparación mínima vs carillas sin preparación: qué significan 0.3 mm

Tres nombres para la misma idea, y una diferencia real

Busca carillas y te encuentras tres términos. Las carillas sin preparación (también vendidas como prepless o con nombres de marca como Lumineers) se adhieren directamente al diente sin eliminar esmalte. Las carillas de preparación mínima eliminan una capa muy delgada, normalmente de 0.3 a 0.5 mm, donde irá la carilla. Las carillas convencionales eliminan 0.5 a 0.7 mm o más. Todo lo demás, la porcelana, la cementación, el trabajo de laboratorio, es igual en las tres.

La diferencia real no es la reversibilidad, que es la palabra en la que se apoya la publicidad de las no-prep. Es si la carilla agrega grosor al diente o reemplaza grosor que se eliminó. Agrega 0.3 mm a un diente que ya está en el lugar correcto y el diente queda 0.3 mm más grande: un poco más lleno en la línea de la encía, un poco más adelante, un poco más difícil de limpiar en el margen. Reemplaza 0.3 mm y el diente conserva el tamaño que tenía, con una superficie nueva.

Cómo se ven 0.3 mm

Una hoja de papel de impresora mide 0.1 mm. Un lente de contacto blando mide un poco menos de 0.1 mm en el centro y más en el borde. El esmalte de un diente frontal mide alrededor de 1 mm. Así que 0.3 mm son tres hojas de papel, o un lente de contacto grueso, tomados de una capa tres veces más profunda. El nervio está otros 2 o 3 mm más atrás, dentro de la dentina. Nada en una preparación de 0.3 mm se le acerca.

Por eso la pregunta "¿las carillas arruinan los dientes?" tiene dos respuestas. Las preparaciones agresivas que cortan la dentina para hacer espacio a carillas gruesas, las que están detrás de las fotos de los "dientes de Turquía", pueden hacerlo. Una preparación de 0.3 mm en el esmalte, no. El diente debajo de una carilla de preparación mínima se ve como el diente que tenías, apenas mate donde se alisó. Cómo se ven los dientes debajo de las carillas tiene fotos.

Los pacientes piden no-prep porque le tienen miedo a la fresa. Lo que realmente quieren es conservar su esmalte y la opción de otro dentista dentro de 15 años. Los 0.3 mm les dan las dos cosas, sin el volumen.

Cuándo las carillas sin preparación son la decisión correcta

Las no-prep no son un truco. En el diente correcto son la mejor opción, porque agregar una lámina delgada es exactamente lo que ese diente necesita. El patrón son dientes que ya son más pequeños de lo que la sonrisa pide.

• Incisivos laterales pequeños o en forma de clavija. Los dos dientes a cada lado del par frontal suelen ser estrechos; una carilla sin preparación los engrosa para que hagan juego.
• Espacios. Cerrar un espacio de 1 a 2 mm significa hacer dos dientes un poco más anchos. No hace falta quitar esmalte para eso.
• Dientes retraídos. Un diente que está detrás de sus vecinos gana el grosor de la carilla y se alinea.
• Bordes desgastados o acortados. Las carillas que alargan el borde agregan longitud sin tocar la cara del diente.
• Después de brackets o Invisalign, cuando la alineación está bien y solo falta terminar forma y color.

En estos casos nuestras carillas de 0.3 mm se colocan con poca o ninguna preparación, y por eso la página de carillas de porcelana dice "0.3 mm, a veces nada". La decisión se toma diente por diente en la visita de diseño, a partir del escaneo y del mock-up, no como un paquete que eliges por adelantado.

Cuando las no-prep salen mal: volumen, márgenes y línea de la encía

Pon una carilla sin preparación en un diente que ya tiene el tamaño y la posición correctos, y pasan tres cosas. El diente se engrosa, así que la sonrisa se lee más llena y a veces "dentona". El borde de la carilla en la línea de la encía tiene que terminar en algún lugar, y sin preparación no hay un escalón donde rematar, así que queda sobresaliendo del diente, atrapa placa y puede inflamar la encía. Y sobre cualquier diente que no sea claro, 0.3 mm de porcelana sin preparación dejan ver la base oscura.

Nada de esto es un defecto de la cerámica. Es geometría. La guía para pacientes de la ADA tiene cuidado de decir que las carillas sin preparación convienen a algunos pacientes, no a todos, y esa es la posición honesta. Las clínicas de las que hay que desconfiar son las que venden no-prep como la respuesta para todas las bocas, porque las bocas a las que no les conviene terminan con el resultado abultado y opaco que la gente asocia con las carillas mal hechas. Por qué algunas carillas se ven falsas repasa las señales.

Qué cambia la preparación mínima, diente por diente

La preparación mínima no es un 0.3 mm fijo que se rebaja en cada diente. Es una decisión guiada por el diseño. Como la forma final de cada diente ya está aprobada como mock-up antes de la visita de preparación, el doctor sabe dónde la carilla necesita espacio y dónde no. Un diente que se inclina hacia adelante se reduce un poco más en su cara frontal; un diente retraído apenas se toca; un diente manchado recibe justo la reducción necesaria para que el ceramista estratifique una base opaca bajo el borde translúcido.

1. Primero el mock-up. El diseño aprobado se coloca sobre tus dientes en resina. Donde el mock-up es delgado o no existe, no hace falta preparar nada.
2. Reducción a través del mock-up. Se cortan pequeñas guías de profundidad a través de la resina, no del diente, para que la preparación se mida contra la forma final en lugar de adivinarse.
3. Solo esmalte. La zona se anestesia por comodidad, pero el trabajo se queda en el tercio externo del esmalte. Si un diente necesitara más, el plan dice corona, y el presupuesto lo dijo antes de reservar.
4. Margen en la línea de la encía. Una línea de terminación fina permite que la carilla termine al ras del diente, donde puedes pasar el hilo, en lugar de bajo la encía, donde los márgenes se esconden y las encías sufren.

El material también importa aquí. Nuestras carillas se fresan de zirconia multicapa a unos 0.3 mm, que a ese grosor es lo bastante fuerte para cubrir un diente más oscuro sin hacerla más gruesa. Las porcelanas feldespáticas antiguas necesitaban 0.5 mm o más para hacer el mismo trabajo, y de ahí vienen los números de la preparación convencional. La comparación de zirconia frente a e.max cubre las cifras de resistencia.

Costo: carillas sin preparación vs carillas de preparación mínima

Las carillas sin preparación no son más baratas. Los sistemas no-prep de marca suelen tener un precio igual o superior al de las carillas convencionales, porque la marca licencia el nombre y el trabajo de laboratorio es el mismo. Los rangos publicados en Estados Unidos sitúan una carilla de porcelana entre $925 y $2,500, con las no-prep de marca en la mitad superior. El grosor cambia la técnica, no las horas del ceramista.

Nuestro precio es el mismo necesite o no preparación el diente, porque la decisión es clínica, no comercial. La lista de precios completa tiene cada concepto, y el presupuesto por escrito que recibes a partir de tus fotos dice qué dientes, y si alguno es corona en lugar de carilla, antes de que pagues un depósito.

Cómo elegir, en tres preguntas

• ¿Mis dientes son pequeños, con espacios o retraídos? Entonces puede que no haga falta preparación, y una clínica que hace carillas de 0.3 mm puede colocarlas así. No necesitas un sistema de marca para un resultado sin preparación.
• ¿Mis dientes son de tamaño normal, manchados o algo apiñados? Entonces una preparación mínima de unos 0.3 mm se verá mejor y se limpiará mejor que agregar una lámina encima.
• ¿Alguien propone 0.7 mm o más, o una corona, para un diente frontal sano? Pregunta por qué. A veces hay una razón, como un empaste viejo grande. Muchas veces no la hay.

Si quieres que la decisión se tome a partir de tus propios dientes y no de una etiqueta, envía tres fotos a través de la evaluación gratuita por fotos. El plan que recibes dice, para cada diente, carilla o corona, y el mock-up de la Visita 1 muestra dónde hace falta preparación y dónde no. Todo el proceso está descrito en el procedimiento de las carillas, paso a paso.