El procedimiento de las carillas de porcelana, paso a paso: cómo se hacen

El proceso de las carillas de un vistazo

Una carilla es una lámina delgada de cerámica que se adhiere al frente de un diente. Ponerse una es menos una operación que una secuencia de pasos pequeños y cuidadosos, y el orden importa más que el tallado. La secuencia de abajo es la estándar que describen la Asociación Dental Americana y la Cleveland Clinic; los tiempos son los nuestros.

Dos cosas deciden cuánto tarda todo el proceso: dónde está el laboratorio, y si el diseño está resuelto antes de que salga la fresa. Cuando el laboratorio está al otro lado de la ciudad, cada paso espera a un mensajero y el proceso se estira a dos o cuatro semanas. Cuando el diseño no se aprueba primero, las carillas vuelven del laboratorio y se ajustan en tu boca, lo que suma visitas. Resuelve las dos cosas y el procedimiento cabe en una semana.

Paso 1: fotos, un plan y un diseño que puedes ver

El procedimiento empieza antes de que te sientes en un sillón. Envías tres fotos de tu sonrisa desde tu teléfono, un doctor las revisa en menos de 6 horas en horario de oficina, y recibes un plan de tratamiento por escrito: qué dientes, carilla o corona por diente, cualquier cosa que haya que tratar primero, y el total según la lista de precios publicada. No se reserva nada hasta que esa cifra está por escrito.

La Visita 1 es el examen y el diseño. Tomamos radiografías, hacemos una limpieza profesional, un escaneo 3D de tus dientes y una serie de fotos y un video corto de tu rostro hablando y sonriendo. A partir de eso, la nueva sonrisa se dibuja sobre tu propio rostro siguiendo tu línea del labio, el ancho de tu sonrisa y la línea media de tu cara. Esto es el diseño de sonrisa digital, y es el paso que decide si el resultado se parece a ti o a un catálogo.

Ves el diseño en pantalla y puedes probarlo en tu boca como un mock-up antes de aprobarlo. Más largo, más corto, más cuadrado, más suave: este es el momento de decirlo, porque el ceramista trabaja exactamente a partir de lo que apruebas. En la Visita 1 no se talla nada.

La cita de diseño son las dos horas más importantes de todo el proceso. Si un paciente sale con dudas, no preparamos dientes al día siguiente. Primero arreglamos el diseño.

Paso 2: la preparación, y por qué 0.3 mm es el número que importa

Preparar significa alisar una capa delgada del frente del diente para que la carilla quede al ras en lugar de verse abultada. Cuánto se elimina es el dato técnico más importante de tu procedimiento, porque el esmalte de un diente frontal mide alrededor de 1 mm y no vuelve a crecer.

Las carillas convencionales se preparan a 0.5 o 0.7 mm, lo que normalmente se queda en el esmalte. Nuestras carillas se fabrican a unos 0.3 mm, así que la preparación es de unos 0.3 mm y, en dientes pequeños o retraídos, a veces ninguna. La zona se anestesia primero, el esmalte no tiene terminaciones nerviosas, y la mayoría de los pacientes describe la visita como larga, no dolorosa. Qué se siente cada día tiene su propio artículo.

• Pregunta el número. Una clínica debería poder decirte cuánto diente elimina por carilla. Si la respuesta es vaga, o si los dientes en sus fotos de antes y después parecen pequeños pivotes, eso es una preparación para corona, no para carilla.
• Pregunta a qué se adhiere la carilla. Las uniones al esmalte duran; las uniones a la dentina fallan unas 3.5 veces más. Quedarse en 0.3 mm mantiene la unión en el esmalte.
• Pregunta si el diseño guía la preparación. Cuando el ceramista ya conoce la forma final, el doctor elimina solo lo que esa forma necesita, diente por diente.

La diferencia entre la preparación mínima y las carillas sin preparación que se venden con nombres de marca es una pregunta tan frecuente que tiene su propio artículo. La versión corta: 0.3 mm es la cantidad que permite que una carilla se vea natural sin quitarte nada que vayas a extrañar.

Paso 3: los provisionales, el ensayo general

Al final de la visita de preparación sales con provisionales: una versión en resina de tu diseño aprobado, hecha en tu boca a partir de un molde del mock-up. Cumplen dos funciones. Protegen los dientes preparados, y te dejan vivir con la nueva forma durante dos días: hablar, sonreír en fotos, comer un almuerzo blando, mirarte a la luz del día en lugar de bajo una lámpara dental.

Cualquier cosa que cambiarías llega al ceramista antes de que la porcelana esté terminada, no después. Un milímetro menos de largo en los dos dientes frontales, una esquina un poco más redondeada: son fáciles en el laboratorio el miércoles e imposibles una vez cementadas las carillas el jueves. Los provisionales se sienten un poco ásperos y se ven un tono más planos que la porcelana. Es normal; son un boceto del resultado final, no el resultado.

Paso 4: el día de laboratorio, donde realmente se hace el resultado

Este es el paso que la mayoría de los pacientes nunca ve y el que decide si las carillas parecen dientes. A partir de tu escaneo y del diseño aprobado, cada carilla se fresa de un disco de zirconia multicapa, y luego se estratifica y se termina a mano: el borde translúcido, la textura sutil de la superficie, el degradado de un cuello más cálido a un borde más claro que tiene el esmalte real. Un juego de 20 es un día completo de trabajo para un ceramista.

En la mayoría de las clínicas el laboratorio es una empresa en otra ciudad, y el doctor ve las carillas por primera vez en la cita de cementación. El nuestro está un piso arriba de los consultorios, así que el ceramista puede bajar a ver tus provisionales en tu boca, comparar el color con tu tono de piel a la luz del día, y ajustar antes de hornear nada. Esa es la razón práctica por la que el procedimiento aquí toma una semana en lugar de un mes, y la razón por la que el miércoles es tuyo: playa, Wynwood o descanso.

Paso 5: la cementación y los ajustes finales

1. Se retiran los provisionales. Se siente raro, no doloroso. Se limpia cualquier residuo de los dientes.
2. Prueba. Cada carilla se coloca con una pasta soluble en agua para que tú y el doctor revisen juntos el ajuste, la forma y el color, en un espejo, antes de que nada sea permanente. El ceramista baja para esto.
3. Aislamiento y grabado. Los dientes se mantienen secos, se graban ligeramente y se preparan para que el cemento se una al esmalte. Este es el paso que decide si una carilla se queda en su lugar 15 años.
4. Cementación. Una capa fina de cemento de resina, la carilla asentada, el exceso retirado, y una luz de fotocurado la fija en segundos.
5. Control de la mordida. Cierras y deslizas en todas las direcciones mientras el doctor marca y pule cualquier punto que toque primero. Un punto alto es la causa principal de una carilla astillada, así que esto no se apura.
6. Garantía e instrucciones. Sales con la garantía de 5 años por escrito, una cita para férula nocturna si rechinas, y la hoja de cuidados.

La cementación es definitiva cuando sales del sillón. Puedes comer ese mismo día, con cuidado, y volar a casa esa tarde; la mayoría de los pacientes de otros estados lo hace. La sensibilidad al frío, si aparece, se calma en pocos días. La garantía por escrito cubre la carilla durante cinco años, siempre que mantengas el cuidado normal y uses la férula nocturna si te la indicaron.

Cuánto tarda el procedimiento de las carillas, de principio a fin

La semana es la misma tengas una carilla o veinte, y la misma para el Diseño de sonrisa de 20 carillas a $5,999 y para carillas de porcelana en pocos dientes a $1,000 cada una. Si un diente necesita corona en lugar de carilla, o necesitas una limpieza profunda primero, está en el plan y en el presupuesto antes de reservar. Los casos de boca completa toman dos semanas y se planifican aparte.

Si vienes en avión, las tres visitas caen lunes, martes y jueves, con los detalles de hotel, aeropuerto y qué empacar en la página para pacientes de otros estados. Si eres de Miami, las mismas tres visitas caben en una semana normal de trabajo.

Qué hacer antes de tu procedimiento

• Envía tus fotos primero. Tres fotos desde tu teléfono a través de la evaluación gratuita por fotos te dan un plan y un total por escrito, sin visita.
• Blanquea primero si piensas hacerlo. Las carillas se igualan a tus dientes naturales en el control de color, así que termina el blanqueamiento al menos dos semanas antes de la Visita 1 y trae el tono en el que terminaste.
• Arregla encías y caries primero. Las carillas van sobre dientes sanos. La limpieza profunda o un empaste, si hacen falta, están en el plan antes de la visita de diseño.
• Decide cómo quieres pagar. Seis aliados de financiamiento precalifican con una consulta de crédito suave; un depósito de $250, que se abona a tu tratamiento, reserva las tres visitas.
• Trae tu férula nocturna si usas una, y dinos si rechinas. Una férula después de las carillas cuesta $400 y es el mejor seguro que puede tener la porcelana.

Después, el procedimiento es lo que describe este artículo: un diseño que apruebas, una preparación delgada, dos días con provisionales, un día en el laboratorio y una mañana de cementación. Pídele a cualquier clínica que estés comparando que te explique su versión de los mismos cinco pasos, con los números.