¿Cómo se ven los dientes debajo de las carillas? Antes de cementar, años después y cuando una carilla se despega

Justo después de la preparación: cómo se ve el diente el día que se coloca la carilla

Las fotos que la gente busca, dientes limados hasta dejar pequeños muñones cónicos, no son dientes preparados para carillas. Son dientes preparados para coronas, que necesitan que se elimine del 60 al 70% del diente por todos los lados para que una funda encaje encima. Una carilla solo toca el frente.

Un diente preparado para una carilla de 0.3 mm se ve como el mismo diente con el frente mate. El dentista alisa una fracción de milímetro de la superficie que ves al sonreír, conserva el borde de mordida, conserva la cara posterior y se queda dentro del esmalte. En algunos dientes, normalmente pequeños o algo retraídos, no se elimina nada y la carilla se adhiere al esmalte intacto. Podrías mirar el diente preparado en un espejo y, aparte del acabado apagado, no notar que se tocó.

La diferencia no es estética. El esmalte del frente de un diente mide aproximadamente de 1 a 2 mm, y el nervio está bastante más atrás, en la pulpa. Una preparación para carilla nunca se le acerca, por eso se siente como presión y no como dolor y por eso rara vez termina en una endodoncia. Una preparación para corona atraviesa el esmalte hasta la dentina por todos los lados y queda mucho más cerca del nervio. Todo lo que sigue en este artículo depende de cuál de las dos se hizo.

Debajo de la carilla, años después

La porcelana está sellada y no puede tener caries, y el diente de debajo está cubierto, así que lo que se encuentra al levantar una carilla después de diez años suele ser un esmalte igual al del día en que se preparó. En datos agrupados de 6,500 carillas, el 99.3% de los dientes estaba libre de caries a los diez años, y solo 16 de las 6,500 necesitaron una endodoncia.

Cuando algo sale mal, es en el borde. El margen es la línea fina donde se encuentran porcelana, cemento, esmalte y encía, y es la única parte del diente que está a la vez expuesta y es difícil de limpiar. La placa que se deja ahí inflama la encía y, con los años, puede iniciar una caries en el diente natural justo debajo de la porcelana. En un caso malo, la carilla se ve bien de frente mientras una línea marrón avanza por la encía. Eso no es la carilla fallando. Es la misma caries que un diente sin carilla tendría en el mismo sitio con el mismo cepillado.

Lo otro que se puede ver bajo una carilla vieja es la preparación que recibió. Una carilla adherida al esmalte se retira con el esmalte intacto. Una carilla que se talló demasiado, hasta la dentina, suele retirarse con una dentina oscurecida y reblandecida, porque la unión a la dentina es más débil y deja entrar humedad con el tiempo. Un estudio de 15 años sobre 672 carillas encontró una supervivencia del 96.7% sobre esmalte y un riesgo de fallo unas 3.5 veces mayor cuando más del 30% de la superficie era dentina. El diente bajo una carilla superficial envejece bien. El diente bajo una profunda, no.

Cómo se ve el diente cuando una carilla se despega

La línea honesta es esta: una vez que se eliminó esmalte, el diente siempre necesitará una carilla u otra restauración, así que las carillas se reemplazan en lugar de simplemente retirarse. La cantidad eliminada decide qué tan bien se ve el diente de debajo cuando llega ese día. Una preparación de 0.3 mm hace que ese día sea fácil.

¿Los dientes se pudren o se ponen amarillos debajo de las carillas?

Pudrirse, rara vez, y solo en el margen por las razones de arriba. Amarillos, no. El diente bajo una carilla no está expuesto al café, al vino ni al aire, así que no se oscurece como lo hace un diente expuesto. Lo que la gente nota como 'amarillo debajo de la carilla' suele ser una de otras dos cosas: una carilla de porcelana fina que deja ver el color natural del diente a través de ella, que es una decisión de tono tomada en el mock-up, o un margen que se manchó porque la línea de cemento no se mantuvo limpia.

Las dos se pueden evitar, y las dos se deciden antes de cementar. El tono se iguala con tu piel y el blanco de tus ojos a la luz del día, y si tus dientes naturales son más oscuros que el tono que quieres, el ceramista usa una porcelana un poco más opaca para que el diente no se transparente. El margen se coloca donde puedes llegar con el hilo dental. A partir de ahí es cepillado, hilo en la línea de la encía y una limpieza cada seis meses, como se explica en cómo cuidar las carillas de porcelana.

Cómo asegurarte de que tus dientes se vean bien bajo sus carillas en 2040

1. Pregunta cuántos milímetros se eliminan de cada diente y dónde. Una respuesta de carilla es una fracción de milímetro del frente. 'Alrededor de todo el diente' es una corona.
2. Pregunta si la preparación se queda en el esmalte. Si la respuesta es 'depende', pregunta qué dientes podrían llegar a la dentina y por qué.
3. Mira tus dientes preparados. Entre la Visita 2 y la Visita 3 puedes verlos y fotografiarlos. Dientes de tamaño completo con el frente mate es lo correcto. Pivotes, no.
4. Mantén limpio el margen. Cepillo suave, hilo bajo el borde de la encía, sin enjuague con alcohol, una limpieza cada seis meses con pasta no abrasiva.
5. Usa la placa nocturna si rechinas. Rechinar es lo que agrieta la porcelana y carga el margen.
6. Conserva las radiografías. Una aleta de mordida cada uno o dos años muestra el diente bajo la carilla mientras cualquier cosa que empiece todavía es pequeña.

Cuando levanto una carilla que se adhirió al esmalte hace diez años, el diente de debajo se ve como el día en que lo preparé. Ese es todo el argumento a favor de los 0.3 milímetros.

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